坊っちゃんスタジアム開場25周年記念イベント

キッズプログラム
応募フォーム

以下のフォームより、
必要事項を入力のうえ送信してください。
当選者へのご連絡は、
申込みフォームに入力したメールアドレスに
12月1日(月)ごろ通知します。
なお、当選から漏れた方への
通知は行いませんのでご了承下さい。

  • STEP1 
    内容の入力
  • STEP2 
    入力の確認
  • STEP3 
    送信完了

【家族代表者】

必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢

必 須

メールアドレス

※当選した場合ご連絡させていただきますので、必ず連絡が取れるアドレスをご入力ください。

(例: yamada@mail.com)

必 須

電話番号

※必ず連絡の取れる電話番号をご入力ください。

(例: 0899653000)

必 須

郵便番号

郵便番号から住所を自動入力します

(例: 7900948)

必 須

住所

(例:愛媛県松山市市坪西町625−1)

必 須

参加人数
(代表者含む)

【参加する家族全員】

必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

氏名

(例: 山田太郎)

必 須

氏名ふりがな

(例: やまだたろう)

必 須

性別

必 須

年齢


必 須

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厳重に保管・管理および破棄いたします。

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